故障一：黑屏。分析判斷：開機能聽到“嘀” 的一聲，但屏幕不亮(黑屏)，且按下面板上的按鈕時，都有“嘀”的響聲。表示監護儀正常啟動了，約等30 S后，接好袖帶，按下血壓測試鍵“start／of”，能聽見有氣泵的打氣聲，且能感覺到袖帶壓力的變化，表示監護儀的監護功能正常。故障鎖定在液晶屏顯示電路或主板的顯示輸出電路此故障大多為液晶屏顯示電路有問題。小心地拆下液晶面板，注意不要將排線折了。按照先易后難原則先檢查背光電路，此電路由高壓板和燈管構成，開機測試高壓板的輸入電壓，輸入端為六路。根據電路維修經驗，PCB電路板上銅箔比較寬且面積**的為電源地或者根據極性電容判斷電源地，此高壓板電路的第3、4腳連在一起為電源GND，第1腳為6 V；第2腳為12 V。有12 V輸人，可開機屏不亮，此時故障就鎖定在高壓板或燈管上。先檢查燈管，因為燈管是有損元件。這種燈管用萬用表是無法判斷好壞的，于是找一個還能亮屏的舊液晶顯示器，將燈管接在其高壓板上(一般接口通用)，插好電源，打開液晶顯示，監護儀的屏亮了，這時接好監護儀屏的排線，按下監護儀的開機按鈕，監護儀能正常開機顯示，且測試各項功能均正常，故障就鎖定在高壓板上。取下高壓板，先目視PCB板上的所有器件和線路，沒有發現外觀不正常的器件和有損壞的線路，然后用萬用表檢測了上面的大部分元件，如：電阻、二極管、電感、功率管、高壓變壓器等，都沒有發現不良；不過檢測時發現有一個標為ICP1的黑色貼片元器件，由于不知道是什么元器件，便先測其兩端阻值，將萬用表打到“20 k” 的量程，萬用表l測不出來，將表筆對調，也測不出來，于是將萬用表打到“200 M” 的量程，還是測不出來，此時目標就鎖定在此元件上。根據該元器件的外圍電路，發現它一端通過TF1(1 A的熱保險用膠貼在高壓變壓器上)直接接在l2 V上，而且1 12V在ICP1前沒有其他支路，根據多年的維修經驗判斷，這個元器件應該為供電主路上的保護元器件。于是將高壓板接人電路，通電開機，在線測試兩端對地電壓，連接TF1端的電壓為12V，另一端為0 V，且用手觸摸其表面時未感覺到溫度，由此便確定1CP1有問題。本地無法買到與之完全一樣的電阻，用1．2ft貼片電阻代替，插好排線，通電開機，監護儀的屏點亮了。然后將監護儀按著拆的順序組裝好，開機，一切正常。故障二：SPO2參數無顯示，探頭紅燈亮。分析判斷：對于這類故障，可用替換法來解決。取另一臺完好儀器的SPO2探頭及延長線接上故障機，故障排除，可以判斷，主機工作正常。單獨更換探頭，故障依舊，據此判斷，探頭延長線有問題。經測量，果有一線不通。仔細觀察此延長線和插頭，發現，延長線在插頭的根部有異常；插頭也是可以拆卸的。剪去頭部的一段線，對號重新焊接，故障排除。故障三：監護儀NBP測量數值不準。分析判斷：監護儀無創壓讀數的精確度主要靠以下決定。(1)零壓力讀數；(2)NBP傳感器測得的電壓變化。當壓力值出現不準時，我們可以先對其進行校正。在MAIN主菜單中選擇MONITORSETUP菜單，然后進入監護儀SERVICE菜單(密碼為監護儀左上角顯示日和月，如顯示為12月30日則密碼為3012)。選擇CALIBRATE 按鈕進入后選CALI—BRATE NBP，在此菜單中我們可以看到CAL ZERO OFF，CHECKCAL OFF、CAL GAINOFF 3個按鈕，選取CAL ZERO OFF后按START儀器開始自動校零，到此我們完成了第一步。接下來再在監護儀上連接一標準血壓計。由于監護儀與袖帶的連接管有2根，可以在其中任一根管上連接一三通閥，三通閥的一端連上一標準水銀血壓計。選擇CALGAINOFF后按START氣泵開始充氣，此時血壓計及監護儀NBP窗口上壓力上升，當NBP窗口壓力數值為33．33kPa(250mmHg)時，監護儀停止充氣，大約在31．99kPa(240mmHg)時保持。比較水銀血壓計上讀數和NBP窗口中壓力顯示是否一致，如果不等時，則選EN—TER CAL PRESSURE按鈕，輸人壓力值使其與水銀血壓汁上示值一致，然后返回主菜單。校正完成后，重新測量血壓，測量正常，故障排除。  

           設備的正常運轉得益于維護保養。SIEMENS 900c呼吸機經過1干小時運轉后，應對其進行一次徹底保養。機器的分解、清洗、組裝，步驟如下： 1 分解        首先是分解拆卸一些應該丟棄的零件，我們先拔去氣體供應接頭，拔去電源插頭，拔去蛇管，加濕器及手動呼吸附件。然后用細綿布沾消毒水擦拭呼吸機外殼。打開氣動單元的蓋板松開氣袋蓋板前端兩側的爪扣，打開蓋板，取出氣袋，將其丟棄。接下來斷開兩個流量感應器的接頭，拔去吸氣、呼氣壓力感應器上的細菌過濾器，取出吸氣管路，取出安全閥門，從安全閥門上取出連接工作壓力表的細菌過濾器，丟棄過濾器。接著取出呼氣管路，分解吸氣、呼氣管路的零件，丟棄吸氣、呼氣管路的橡膠閥門管，丟棄壓力感應器的過濾器及接管。握緊氣體接頭，將氣源裝置取出。用5lnln的六角扳手將過濾器容器打開，將藍色的細菌過濾器丟棄。**拔去O2電池頂端的接頭，o2電池以逆時針方向旋出(若O2電池已失效就丟棄)。2 清洗        我們首先將流量感應器放人70％的酒精中浸泡約一小時。流量感應器是一種極其精密的零件，清洗時必須十分小心，小通道內的金屬片很容易斷裂，千萬不要用尖銳物體來戳，也不要用水直接沖洗通道。流量感應器不能用洗碗機、超聲波洗凈器及含乙醛的藥物清洗，除了酒精之外的其他溶劑會使流量感應器的特性受到影響。當使用這些溶劑做清洗時，必須按照說明書的步驟進行。使用其他溶劑浸泡流量感應器后，須再將流量感應器放人蒸餾水中輕輕晃動以洗凈殘留的溶劑，**將水滴干。要確定金屑網沒有阻塞及破損且小通道的金屬片的位置適當。接著清洗手動呼吸附件，把開關扳至MAN位置，用70％酒精浸泡約一小時。然后清洗氣源裝置，在70％酒精中浸泡約一小時。如使用其他溶劑，應再將支撐架部份放入水中洗清。將其他零件在消毒水中浸泡約一小時(注意：流量感應器，手動呼吸附件，O2電池及氣源裝置不可放人消毒水中)。洗清之后除O2電池外將所有零件用150 oC(300F)以下的高壓消毒。3 組裝        這些工作完成后我們就可以進行組裝了。首先將新的藍色過濾器裝入氣源裝置上的過濾器容器中，再將過濾器容器鎖緊。如有必要，更換O2電池接上O2電池頂端的接頭，將整個氣源裝置裝入呼吸機。接下來在工作壓力表連接管一端裝上新的細菌過濾器，將過濾器的另一端接到安全閥門上，將安全閥門裝人呼吸機的適當位置。裝入新的氣袋，要確定標明up的字樣朝上，將氣袋插入兩邊的接頭，確定氣袋的位置是在中央。合上蓋板，并將蓋板前端兩邊的爪扣扣緊。然后按下列方法更換呼氣流量感應器金屬網。先松開螺絲，輕輕晃動金屬網使之脫落，裝入新金屬網并鎖緊。更換吸氣管路橡皮閥門管。接著組裝吸氣管路的零件，給吸氣管路裝上新的細菌過濾器及壓力感應器連接管，對準支撐插銷，將吸氣管路壓下。檢查吸氣管路位置是否正確及閥門管是否有扭曲或彎曲。將細菌過濾器接到標明INSP．的壓力感應器上，檢查壓力感應器連接管是否彎曲或扭曲。接**量感應器接頭，檢查流量感應器上和接頭上的號碼是否相符合。更換呼氣管路的橡皮閥門管。下一步組裝呼氣管路的零件，給呼氣管路裝上新的細菌過濾器及壓力感應器連接管，將細菌過濾器接到標明EXp．的壓力感應器上，對準支撐插銷將呼氣管路壓下。檢查呼氣閥門管是否扭曲或彎曲。確定壓力感應器的連接管有無扭曲或被夾住的情況，必須確定細菌過濾器與壓力感應器連接正確，否則呼氣管路會自動關閉。接**量感應器接頭，檢查流量感應器上和接頭上的號碼是否相符合。根據需要接上手動呼吸附件及新的蛇管，在記錄卡注明清洗的日期。**校正呼吸機，校正O2電池，進行功能檢查。保養過程結束

  PB840； 氣路原理；分析引言PB840是美國萬靈科(Puritan Bennett)公司1998年推出的旗艦級的高端呼吸機。這款機器的性能優越，使用范圍廣泛(可對500g的嬰兒進行正常通氣)，已在國內獲得較好的認可，并占有一定的高端呼吸機市場。雖然，這款機器推出市場將近1O年，但是PB公司通過對機器軟件的不斷升級，使該機器保持很好的優勢。目前，可選配的軟件有：PAV+ (壓力輔助通氣)、BiLevel、(雙水平呼吸)Volume Ventilation Plus、Tube Compensation(插管補償)、NeoMode(新生兒模式)。呼吸機作為重癥監護室的極為重要的生命支持系統，在安全性和可靠性上的要求極為嚴格。呼吸機的使用率也是十分高的醫療產品。醫院ICU病房，使用率高達90％，相當于每臺呼吸機每天工作23 h。在這種高強度的使用頻率下，呼吸機的故障率也會不同程度的提高。PB840的整個電路多為多層板設計，并采用了大量的貼片元器件。因此，對電路板的維修，難度較高。但該機的氣路部分，設計的比較經典。并且在日常維修中，我們發現，機器幾乎70％以上的故障出現在氣路部分。因此，通過對該機氣路部分的研究和學習，將很大程度上的幫助我們提高對呼吸機的維修和故障恢復水平。1 氣路原理及故障分析1．1 吸人單元圖1所示的是NPB840的吸人單元的示意圖?？諝馔ㄟ^空氣過濾芯 和F4，再經過壓力調節閥REG2后，到達流量傳感器Q2；氧氣通過氧氣過濾芯F1、F3、，再經過壓力調節閥GEG1，到達流量傳感器Q1。隨后，空氣和氧氣分別經過比例電磁閥PSOL2和PSOL1后，在Os處混合成固定比例的空氧混合氣體?？昭趸旌掀髟诮涍^吸人過濾器的過濾后，進人病人回路。     單元功能分析：sV是安全閥。當呼吸機工作不正常時，例如：開機自檢(POST)、掉電、空氧氣源故障、機器軟硬件故障，為保證病人通氣安全，將自動打開，使病人回路直接通向大氣，避免窒息事故的發生。CV2和CV4為開關電磁閥?？蓪獗煤椭醒牍膺M行空氣氣源的選擇性轉換。Fl～F5能有效地濾除氣體中的灰塵等雜質。WT1則有效地過濾了氣體中的水氣，從而起到對流量傳感器和比例電磁閥的保護作用。REG具有降低壓力的作用，通常把輸入的35～100 PSI的氣體減小到9～12PSI。這對氣體的精度和安全性起到重要的保障作用。流量傳感器和PSOL閥相互協調作用，組成了呼吸機高精度的空氧混合器。特別指出的是PSOL的設計，它得益于美國產戰斗機的噴油控制技術。SOL1是校零電磁閥，機器在工作狀態SOL1將定時打開，進行吸入壓力傳感器P1的校正以及吸入壓力的檢測。OS為氧電池，實現對氧濃度的實時檢測。PA為大氣壓校零壓力傳感器。故障舉例：Q1、Q2兩個流量傳感器是840的易損害部件之一。通常與氣路中雜質和水氣含量過高和過度連續使用有關。SOL1由于其設計位置在下，因此也容易被積水所堵塞，引起device alert。夏季由于空氣濕度高，更容易產生積水。1．2 病人回路與呼出單元圖2所示的NPB840的病人回路和呼出單元?；旌蠚怏w進入病人回路以后，經過濕化器(Humid—ifier)的加熱和濕化作用，進入病人氣道。病人在呼氣相，呼出氣體通過呼出過濾器 (EXPIR TO—RY r~_LTER)，再通過呼出流量傳感器Q3，**經過主動呼氣閥EV，排除體外。PE為呼氣壓力傳感器，通過電磁閥SOL2的定時打開，實現對呼出氣體動態壓力的檢測。     故障例舉：濕化加熱器的水位過高，有可能導致回路積水過多。這時，誤操作甚至會使得水倒灌入比例電磁閥等核心部件。積水杯和呼出過濾器等位置的密封不良，將導致回路產生漏氣，直接影響病人呼吸?；芈冯s質和水氣也可能導致流量傳感器Q3故障。提示：流量傳感器故障通常導致較高的維修費用。在EST發現FlowsensorFailed的情況之下，可將機器放置一段時間，等待水氣蒸發后，再對Flowsensor進行定標。通過后再進行EST。這種排除故障的方法，筆者通過多次實踐，也有一定的成功率。1．3 壓縮泵單元圖3所示的是NPB840的壓縮泵單元。M／C為馬達和壓縮單元，是空壓機的核心的部件。F12為空壓機的進氣過濾器。RV為壓力調節閥，當泵的壓力高于36PSI時，放出多余氣體。HE為熱交換裝置，有助于氣體中水份的排除。WT2為排水裝置。WT2中的水位上升到一定位置，水自動排出到HB。F13為類似F12的空氣過濾器，也具有對干燥棒DRYER的降噪作用。SOL3為電磁閥，保證儲器罐Accumulator中的氣體不會回流到Dryer。FIO為空氣過濾器。PC為泵的壓力檢測裝置。     功能分析：F12、Ft0、F13均是為保證氣體的純凈度而設計的過濾器。當氣泵產生的氣體壓力過高，RV打開放出多余的高壓氣體。HE的設計將有效的使空氣排除水份，并通過排水閥WT2排出。HE為儲器罐，起到緩沖和存儲壓縮空氣的作用。故障例舉：sF為250小時更換件。過長時間使用使得sF過臟，氣阻增大。**引起泵過熱而停止工作。泵內有個單項塑料氣罐，一旦破損，導致壓力不足。而泵長時間工作，會過熱保護。再BDU上有一個泵的保護開關。按下重啟泵后，可恢復工作。2 總結NPB840良好的性能，受到醫護工作者的喜愛。然而，長時間的使用，使得PB840故障頻繁發生。通過對氣路的構造的靈活運用，可以分析判斷氣路故障的情況，并作出合理的處理。再次，如果我們平時做好對呼吸機的PM工作，將使機器能很大程度的延長使用壽命，降低維修費用。

  故障一　　1.1故障現象：開機后顯示黑屏，主機不工作　　1.2分析與檢修：*初懷疑是電源模塊供電引起的，于是測量電源輸出電壓，發現直流驅動電源輸出正常。又懷疑是因為驅動板故障，但是無法進行測量判斷，因此這一步暫時擱淺。**，另外找了一臺正常的AVEA呼吸機，準備進行模塊互換，確定問題所在。將兩臺呼吸機的屏幕互換之后，發現原先不工作的機器已能開機運行，但是不能進入工作模式，而原正常的機器卻出現了上述故障現象，我們判斷是由于呼吸機顯示屏的電路出現了問題。將壞屏拆開，檢查內部的線路接頭均無問題；檢查電路板，發現有個3V的紐扣電池，測量電池電壓僅為0.2V，懷疑是否因為電池電量耗盡，而引起黑屏。更換電池后，開機測試，工作正常?！　?.3小結：屏幕上的電路板是整個呼吸機的控制板，類似計算機的主板。若控制板上的內置信息丟失，則會引起呼吸機開機黑屏，主機不工作。 2 故障二　　2.1故障現象：開機后顯示白屏，主機不工作　　2.2分析與檢修：*初認為是控制電路板的電池沒電引起的，但將屏幕拆開檢查發現電池電壓正常。又將所有的線路接口重新插拔再次開機檢測，但故障依舊。檢查整個電路板，無明顯異常的元器件，只好拆開一臺報廢呼吸機的好的監視屏，對照檢查，發現好屏上的一處三極管（D9）的集電極與幾個貼片電容（C200、C201、C202）的正極導通，阻值為0.2Ω，而壞屏D9處三極管的集電極與這幾個電容正極之間的阻值為50-60Ω，因此，懷疑是這部分電路出現問題了。仔細檢查這部分電路，先一一排除了D9三極管及幾個電容本身的問題，然后查看三極管與電容之間是否連接著其他的元器件，這些元器件是否有問題。仔細檢查發現有個電感（L72）的焊點有點松動，將焊點重新焊好以后重新測量，發現三極管（D9）的集電極與幾個貼片電容（C200、C201、C202）的正極導通了，阻值為0.2Ω，將顯示屏安裝好后開機工作正常?！　?.3小結：由于呼吸機使用時間長久，一些電路板上的元器件焊點開始松動，造成虛焊。若出現故障，而元器件又無問題，可以試著將焊點重新焊一邊，一般情況下可以解決。 3 故障三　　3.1故障現象：不接墻上壓縮氣源，內置空壓機工作狀態下漏氣，呼吸機不工作　　3.2分析與檢修：根據故障現象，判斷是GDE模塊引起的。由于GDE模塊集成度較高，內部有兩塊主控電路板和一些氣路元器件及壓力傳感器。另外GDE模塊有版本兼容的問題，并不是所有的GDE模塊可以互換，需要同一時期、同一批次的電路板才可以互換。因此，先不著急更換主控電路板，而更換壓力傳感器及一些氣路元器件，確定是不是因這些元器件問題而引起了上述故障。根據AVEA呼吸機的氣路構造圖，從報廢的AVEA呼吸機GDE模塊上拆下所有的壓力傳感器后，安裝到有問題的GDE模塊上去，再次試機發現工作正常，沒有再聽到漏氣的聲音。于是，又將好的壓力傳感器一個一個的換上去，以確定是哪一路的壓力傳感器出現故障。**，發現是從內置空壓機到空氧混合器的這一氣路上的壓力傳感器出現了問題?！　?.3小結：在出現上述故障時，要結合呼吸機的氣路構造圖，找到相應的壓力傳感器，更換好的傳感器之后，故障解決。 4 故障四　　4.1故障現象：通氣過程中，易出現誤觸發，吸呼反比及PEEP值偏高　　4.2分析與檢修：AVEA呼吸機在使用過程中，有時會出現PEEP值偏高，引起誤觸發及吸呼反比。如設置PEEP值為“0”，監測值為“3~4”，這樣就引起了誤觸發，吸呼頻率變快。原本認為是由于病人有內源性PEEP，所以呼吸機監測PEEP值偏高。但用模擬肺接上呼吸機，運行過程中卻依然有上述現象。查閱維修手冊，發現需要進行壓力傳感器的校準。由于需專用校準工具而我處尚未購置，因此與公司聯系，請廠家工程師來我院對機器進行校準調試。廠家工程師檢查之后，先開機進入呼吸機的維修模式，選擇進入OVP菜單，再選擇呼出閥測試，等測出呼出閥的順應性值后，重新啟動呼吸機，進入正常運轉模式，發現PEEP監測值有下降的趨勢，但效果不明顯。**，廠家工程師運用校準工具，將呼吸機的壓力傳感器重新校準好之后，開機測試，PEEP值正常?！　?.3小結：在呼吸機使用過程中，若出現PEEP值偏高，引起誤觸發及吸呼反比的情況，選擇進入呼吸機的維修模式，選擇OVP菜單，再選擇呼出閥測試，等到測出呼出閥的順應性值后，一般可以解決PEEP值偏高的問題，若還是不行，則需要廠家工程師來對機器的壓力傳感器進行校準。 5 故障五　　5.1故障現象：呼吸機在臨床科室使用時曾出現突然不通氣，并且沒有任何報警提示?！　?.2分析與檢修：剛開始接到報修時，還不相信會出現這種情況，認為這是由于醫生沒有調節好參數引起的，而使用科室接二連三的報修說機器參數的調節都沒問題，但就是在工作過程中出現了不通氣，無報警的現象。**，使用科室將呼吸機拖到我處進行試機。在測試過程中，也出現了上述情況，但將機器重新啟動后，故障卻沒再出現，并且所有的呼吸參數均正常。反復重啟呼吸機，此故障一直沒有再出現過，這說明此問題為隱形故障，不知道什么時候就會出現，若萬一在搶救病人時出現，那后果不堪設想。因此與公司反復交涉，**公司同意將故障機發回美國檢測，并提供備用機給我院使用?！　?.3小結：此故障若是機器設計缺陷而造成的，但又為何只出現在個別機器上。若不是，那又為何時好時壞，讓人百思不得其解。所以特將此問題提出，以供大家參考討論。